Mehr als eine Diagnosefrage

Dieses Screening erhebt fünf Verarbeitungsprofile gleichzeitig: ADHS, Autismus-Spektrum (ASS), Hochsensibilität (HSP), Hochbegabung (HB) und Masking als Querdimension.

Warum alles zusammen?

• Komorbiditätsraten sind hoch: 30–80% Überlappung ADHS/ASS (Rommelse et al., 2010)
• HSP und HB werden klinisch selten erhoben, sind aber funktional hochrelevant
• Einkategoriale Diagnostik widerspricht dem transdiagnostischen Forschungsstand (Cuthbert & Insel, 2013)
• Kombinationsprofile (z.B. HSP+ADHS, ASS+HB) zeigen sich spezifisch anders als die Einzelprofile

• ICD fragt: "Liegt Störung X vor?" — Defizitlogik, binär
• Dieses Tool fragt: "Wie verarbeitest du? Was kostet dich Anpassung?" — Funktionslogik, dimensional
• Standardtests untererkennen systematisch: Frauen, Erwachsene, Menschen mit hoher Kompensation (Lai et al., 2015; Hull et al., 2017)

Diese werden oft zuerst diagnostiziert, während das zugrundeliegende ND-Profil unerkannt bleibt. Also Symptombehandlung ohne die eigentliche Ursache zu kennen.

Depression
häufig dahinter: ADHS, ASS, HSP (Erschöpfungsdepression durch Anpassungskosten)

Generalisierte Angststörung
häufig dahinter: ASS (Unsicherheit durch fehlende Vorhersagbarkeit)
ADHS (Angst als Kompensation)

Zwangssymptome / Zwangsstörung
häufig dahinter: ASS (Vorhersagbarkeit), ADHS (Hyperfokus), HSP (Kontrollrituale), Trauma, Masking

Burnout
häufig dahinter: ASS, HSP (chronische Überlastung durch Masking)

Borderline
häufig dahinter: ADHS (emotionale Dysregulation), ASS + Masking

Bipolar
häufig dahinter: ADHS (Boom-Bust-Zyklen), HB + ADHS

Chronic Fatigue
häufig dahinter: ASS, HSP (sensorische Erschöpfung, Masking-Kosten)

ADHS: Organisation, Impulssteuerung, Zeitmanagement, konsistente Leistung, Langeweile-Intoleranz

ASS: Soziale Codes lesen, Flexibilität bei Veränderungen, sensorische Überlastung, Kommunikation von Bedürfnissen

HSP: Reizüberflutung, emotionale Erschöpfung, Abgrenzung, Overcommitment

HB: Unterforderung, Perfektionismus, Einsamkeit durch Nicht-Passung, Ungeduld

Was ist Masking?

• Bewusstes oder automatisiertes Verbergen von ND-Merkmalen
• "Performance von Normalität"
• Kann soziales Überleben sichern, hat aber hohe Kosten

Warum ist Masking so wichtig?

1. Erklärt Erschöpfung: Menschen erfahren zum ersten Mal, warum sie so müde sind
2. Erklärt späte Erkennung: "Ich funktioniere doch" — ja, aber zu welchem Preis?
3. Erklärt Testergebnisse: Standardtests messen das maskierte Erscheinungsbild, nicht das Profil
4. Korreliert mit psychischen Folgen: Höheres Masking = höheres Risiko für Depression, Anxiety, Burnout (Hull et al., 2017)

Masking-Indikatoren

• Erschöpfung nach sozial "unauffälligem" Funktionieren
• Gefühl, eine Rolle zu spielen vs. "echt" zu sein
• Zusammenbruch in sicherer Umgebung (zu Hause, allein)
• Unterschied zwischen öffentlichem und privatem Selbst
• "Ich wusste immer, dass etwas anders ist, aber ich konnte es nicht benennen"

ADHS + ASS (AuDHD)

• Widersprüchliche Bedürfnisse: Novelty-Seeking vs. Vorhersagbarkeit
• Pendeln zwischen Input-Suche und Rückzug
• Kann extrem produktiv sein in der richtigen Umgebung
• Hohe Erschöpfung, weil beide Systeme Ressourcen brauchen

HSP + ADHS

• Spontanes, kreatives, empathisches Profil
• Hohe Intensität in beide Richtungen: schnell begeistert, schnell überflutet
• Impulsivität trifft auf tiefe Verarbeitung = intensive emotionale Erfahrung
• Oft als "zu viel" erlebt — von sich selbst und anderen

ASS + HB

• Spezialinteressen auf hohem Niveau
• Kann in Nischen extrem erfolgreich sein
• Soziale Unsicherheit wird oft durch Kompetenz kompensiert
• Gefahr: Wird nur als "begabt" gesehen, ASS wird übersehen

HSP + ASS

• Sehr tiefe Verarbeitung + sensorische Empfindlichkeit
• Kann schwer zu unterscheiden sein: Wo endet HSP, wo beginnt ASS?
• Gemeinsam: Rückzugsbedürfnis, Überstimulation, intensive innere Welt

HB + ADHS

• "Twice Exceptional" im klassischen Sinn
• Hohe Kapazität, aber inkonsistente Leistung
• Unterforderung + Aufmerksamkeitsprobleme = Underachievement
• Oft spät erkannt, weil Kompensation funktioniert (bis sie nicht mehr funktioniert)

Quellen

• Aron, E. N. (1997). The Highly Sensitive Person. Broadway Books.
• Asherson, P., et al. (2016). Adult ADHD: clinical presentation and assessment. BJPsych Advances, 22(3), 186–198.
• Cassidy, S., et al. (2018). Risk markers for suicidality in autistic adults. Molecular Autism, 9, 42.
• Cuthbert, B. N., & Insel, T. R. (2013). Toward the future of psychiatric diagnosis: the seven pillars of RDoC. BMC Medicine, 11, 126.
• Happé, F., & Frith, U. (2020). Annual Research Review: Looking back to look forward. JCPP, 61(2), 116–127.
• Hull, L., et al. (2017). "Putting on my best normal": Social camouflaging in adults with autism. JADD, 47(8), 2519–2534.
• Kopp, S., & Gillberg, C. (2011). The Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ)-Revised. Research in Developmental Disabilities, 32(6), 2875–2888.
• Lai, M. C., et al. (2015). Sex/gender differences and autism. JADD, 45(5), 1161–1173.
• Livingston, L. A., & Happé, F. (2017). Conceptualising compensation in neurodevelopmental disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 80, 729–742.
• Milton, D. E. (2012). On the ontological status of autism: the 'double empathy problem'. Disability & Society, 27(6), 883–887.
• Murray, D., Lesser, M., & Lawson, W. (2005). Attention, monotropism and the diagnostic criteria for autism. Autism, 9(2), 139–156.
• Quinn, P. O., & Madhoo, M. (2014). A review of attention-deficit/hyperactivity disorder in women and girls. Prim Care Companion CNS Disord, 16(3).
• Rommelse, N. N., et al. (2010). Shared heritability of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. European Child & Adolescent Psychiatry, 19(3), 281–295.